张文宏，敲响上海五月的钟声！

张文宏在与专家会诊中。（赵丹彤摄）

前记

我没有看错。

昨晚23:42，在零点钟声敲响前的18分钟，《人民日报》客户端，“大江东”刊发了王伟健、赵丹彤釆写的上海疫情文章。

张文宏回来了！

这是在重磅官媒的特殊的信号！

当我们睁大着眼睛，迷茫而不解地望着窗外的上海，在奥密克戎的这个四月里，跌跌撞撞的时候，发出的新的声音！

罗素说过：希望是坚韧的拐杖，忍耐是旅行袋，携带它们，人可以登上永恒之旅。 

是的。我们疲惫了。上海人累了。不想再一次次盯着十点钟的电视屏幕，在新闻发布会里重复着的数据里失望。

张文宏，是不是敲响了上海五月的钟声?

( 许仰东 2022年4月25日晨 )

4月以来，上海实施了严格的全域静态措施，坚决贯彻“动态清零”总方针，这段时间的成效如何？张文宏的评价。

《向前进》画家忻秉勇供稿

上海从4月初以来每日最高2.7万例感染，到目前逐渐降至每日2万例左右，病毒传播的基本再生数，也从R0=9.5左右，降低至现今的有效再生数Rt=1.0左右。特别是疫情最为严重的浦东，则率先将有效再生数Rt降至1以下。

虽然疫情仍存在较高反弹风险，但好消息是管控区外的社会面病例数呈逐步下降趋势，部分行政区已实现社会面筛查全阴性。

后续的社会面清零工作仍然非常艰巨，需要予以充分重视。特别是因为病例数量的增加，脆弱人群的救治挑战开始呈现。

最近几天，上海重症和死亡病例明显增加，这是否是您所指的脆弱人群的救治挑战？从救治角度看，上海这波疫情，和之前的武汉情形有哪些异同？张文宏的解析。

《封控小区的大白》画家忻秉勇供稿

4月23日，上海新增本土死亡39例，平均年龄78.7岁，最大年龄是98岁，且都患有严重的多脏器慢性疾病。我们在临床救治时面临的重症病例患者，几乎都合并有严重的多脏器基础疾病，且病情危重，包括晚期恶性肿瘤，严重心血管疾病（冠心病、心力衰竭、高血压等），神经系统疾病（脑出血、脑梗等），肝硬化终末期，糖尿病、尿毒症等。死亡的直接原因，大多是基础性疾病导致。

这些患有严重基础疾病的患者，同时感染了新冠，虽然新冠引发的肺炎不一定严重，但基础疾病的救治，仍是一个严峻的挑战。

奥密克戎新冠变异株流行以来，我们发现与早期武汉疫情期间有重大差异，当时新冠肺炎病死率最高的时候达5%以上。今天，即便把基础疾病死亡的病例计算在内，上海总病死率维持在0.0178%（87/48.8万），而其中新冠重症肺炎死亡占比很低。目前对病死率造成最大影响的，是高龄患者与基础疾病患者的病故，这是上海当前救治面临的最大挑战。

奥密克戎新冠变异株流行期，新冠阳性的基础疾病或其他急性疾病患者救治，会造成医疗资源上的压力。很显然，阳性病人必须到新冠定点医院进行收治，这对定点医院提出很高的要求——不仅要治疗新冠症状，还要对各基础病专科给予同质化救治。

基于此，针对老年患者基础疾病多且重的特点，多学科重症患者的救治要求很高。上海汇集了全市临床诊疗经验丰富的360余名重症医学专家，加上外省市支援的专家，共同组建了9支重症救治团队，进驻8家市级定点医院，对新冠重型、危重型和新冠阳性合并基础疾病重症患者，实行集中管理和综合治疗。为了提升新冠定点医院的专科救治能力，市级定点医院母体医院还组建了医院多学科专科治疗组，成立了15个专科53位临床经验丰富的市级专家团队，利用紧急开发的会诊平台系统，对市级定点医院重症患者实施多学科联合查房会诊，一人一策开展治疗，及时调整治疗方案，尽最大努力挽救重症患者的生命。

我们注意到，目前在区级定点医院更需要强有力的医疗支持。救治资源需要逐渐向基层下沉，提高基层对新冠患者的救治力量，实现医疗资源全覆盖。瑞金医院宁光院士率领团队与黄浦区的各层级医院对接，中山医院的重症医学团队深入社区一线救治，都是充分提升基层医疗救治能力，实施医疗资源全覆盖，提升对老年脆弱人群救治效果的全新探索。总之，未来对抗奥密克戎流行是一个长期而持久的人民战争。我们的目标始终是让老年人和脆弱人群摆脱疫情带来的重大风险。

着眼长远，您对新冠重症的救治有哪些建议？张文宏的观点。

《上海加油》画家忻秉勇供稿

未来，我们要建立更为科学的救治体系，努力将奥密克戎的危害降到最低。

下一阶段，应对传播率极高的奥密克戎病毒，一方面要让新冠定点医院成为不仅仅是救治新冠肺炎的医院，更是救治新冠阳性但基础疾病更重的患者的综合性医院，大力推动各专科力量的投入，给核酸阳性脆弱人群提供与疫情前同质化的专科治疗。

另一方面，要大幅度提升前阶段因为担心疫苗副作用而没有接种的这部分人群的疫苗接种。已经有很多证据证实，这部分人群接种疫苗的不良反应率不高，但是不接种带来的重症和死亡风险极高。

在上海，出现重症肺炎症状的新冠患者，绝大多数是没有接种疫苗的老年人或者基础疾病患者。因此，应该进一步推动疫苗接种，对疫苗接种有困难的老年人与长期基础病患者，可以积极地送疫苗上门，一定要保护好这部分脆弱人群，免于新冠流行带来的风险。

只有把他们保护好了，我们才有勇气说：我们有条件摆脱疫情对我们的影响了。

后记

1943年，张爱玲的小说《封锁》

1943年8月，张爱玲在23岁时，她写了题名为《封锁》的小说，其中有一段话——

整个的上海打了个盹，做了个不近情理的梦……这庞大的城市在阳光里盹着了，重重的把头搁在了人们的肩上，口涎順着人们的衣服缓缓流下去，不能想像的巨大的重量压住了每一个人。

79年后的今天，上海人没有想到，2500万人被奥密克戎拖进了她《封锁》的小说里，打了一个月的盹、做了不近情理的梦、重量压住了每一个人。

泰戈尔说过：要学孩子们，他们从不怀疑未来的希望。

是的。

天气预报说，上海今天有暴风、大雨。

有一句老话说“人在做、天在看”，还有一句谚语叫“阳光总在风雨后”。

张文宏午夜发声，是不是敲响了上海五月的钟声？

我们没能看到四月的鲜花盛开，希望我们可以行走在五月的上海街头！

书法家缪金元的《七律守沪》书法作品。

END

▼上海疫情系列回顾▼
疫情里的上海
面对疫情的上海人上海的防疫保卫战
请不要责怪疫情中的上海人那封半夜二点的《致歉信》
又一条生命，坠落在上海的街头
上海，真的有些“魔”
不要让正义的上海市民寒心
这些，怎么可能发生在上海？
窗外鸟鸣——4.23上海的早晨